מניעה של סרטן צוואר הרחם

צוואר הרחם הוא חלקו התחתון של הרחם. 

סרטן צוואר הרחם הוא מחלת הסרטן הרביעית בשכיחותה בקרב נשים בעולם. מחלה זו מופיעה במרבית המקרים בנשים צעירות מגיל 50, אך הסיכון קיים גם בגיל מבוגר יותר, ולכן ההמלצה היא להמשיך ולהיבדק בבדיקות שגרתיות עד גיל 65. שינויים טרום-סרטניים וגידולים מוקדמים של צוואר הרחם לא תמיד מלווים בתסמינים, ולעתים הם מתגלים באמצעות בדיקות שגרתיות. התלונה השכיחה ביותר של נשים עם סרטן צוואר הרחם היא דימומים לא סדירים, כגון דימום בין מחזורי וסת או דימום לאחר קיום יחסי מין.

גורם הסיכום העיקרי לסרטן צוואר הרחם הוא נגיף הפפילומה האנושי.

נגיף הפפילומה האנושי פוגע בתאי עור וריריות. קיימים מעל 150 תתי זנים של הנגיף, מהם כ-40 האופייניים לאיברי המין ועוברים במגע ישיר, לרוב בקיום יחסי מין. בין הזנים הנפוצים באיברי המין קיימים זנים הנחשבים לבעלי סיכון נמוך, אשר גורמים ליבלות – קונדילומות – ולשינויים תאיים בדרגה נמוכה, ואלה לרוב אינם קשורים בהתפתחות סרטן. זנים אחרים נחשבים בעלי סיכון גבוה, משום שהם קשורים בהתפתחות שינויים טרום-ממאירים וסרטן בצוואר הרחם

זיהום בנגיף הפפילומה נחשב אמנם תנאי להתפתחות סרטן צוואר הרחם, אולם מרבית הנשים שייחשפו לנגיף לא יחלו בסרטן. למעשה, כ-80% מהאוכלוסייה הפעילה מינית תיחשף במהלך חייה לנגיף, אך במרביתם המוחלטת של המקרים לא תתרחש הידבקות בנגיף או שהיא תחלוף בלי שיתגלה כל סימן. במקרים מעטים יגרום הנגיף לשינויים תאיים, אשר יתקדמו לשינויים טרום-ממאירים או אף לסרטן

 מניעת סרטן צוואר הרחם

חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי

אמצעי המניעה העיקרי כיום נגד סרטן צוואר הרחם הוא החיסון נגד הנגיף הגורם את המחלה. בישראל רשומים כיום שני תרכיבי חיסונים נגד נגיף הפפילומה:

• ·       4-Gardasil – חיסון המגן מפני ארבעה זנים של נגיף הפפילומה: 16, 18, המעלים את הסיכון לסרטן צוואר הרחם ובנוסף 6, 11 – הגורמים ליבלות מין. החיסון רשום לבנות ולנשים מגיל 9 עד גיל 45 ולבנים ולגברים מגיל 9 ועד גיל 26.
  
• Gardasil-9 – חיסון המגן מפני תשעה זנים של נגיף הפפילומה: 6, 11, 16, 18 (בדומה לחיסון 4-(Gardasil ובנוסף 31, 33, 45, 52, 58, המעורבים בעיקר בסרטן צוואר הרחם. החיסון רשום לבנים ולבנות מגיל 9 ועד גיל 26.

משנת הלימודים תש"פ (2020-2019) יינתן החיסון 9-Gardasil לבנות ולבנים בכיתה ח' במסגרת בית הספר ובמימון משרד הבריאות. כמו כן, תלמידים בני 18-15 שטרם קיבלו חיסון זכאים לקבלו במסגרת תוכנית משרד הבריאות.

החיסונים מונעים הדבקה עתידית של המחוסן בזני הנגיף הכלולים בחיסון. חשוב לזכור, כי קיימים זנים נוספים של נגיף הפפילומה האנושי, שמפניהם החיסונים אינם מגנים, אך גם הם עשויים לחולל סרטן בצוואר הרחם. לפיכך, החיסונים אינם מהווים ערובה מלאה למניעת סרטן צוואר הרחם, אולם על פי תוצאות המחקרים הרבים שפורסמו עד היום, ניתן לצפות כי הם ימנעו את מרבית השינויים הטרום-סרטניים בדרגה גבוהה ואת מרבית מקרי הסרטן.

החיסונים אינם מטפלים ואינם מרפאים נגעים (כגון יבלות, שינויים טרום סרטניים או סרטניים) שנגרמו על ידי זיהום בנגיף אשר התרחש לפני מתן החיסון. כדי לקבל את ההגנה המיטבית, עדיף להתחסן לפני תחילת קיום יחסי מין, כלומר לפני שהייתה הזדמנות להיחשף לנגיף.חיסונים ניתנים באמצעות זריקה לשריר הזרוע העליונה. ילדים המתחילים את סדרת החיסון בכיתה ח׳ יקבלו את החיסון בשתי מנות, ברווח זמן של שישה חודשים לפחות בין המנות. ילדים או מבוגרים המתחילים את סדרת החיסונים מכיתה ט׳ ואילך, יקבלו את החיסון בשלוש מנות: שתי מנות ברווח זמן של חודש עד חודשיים, ומנת דחף שלישית שישה חודשים אחרי המנה הראשונה